POTS et COVID long : que montrent les études ?

Des études décrivent des troubles autonomiques après la COVID-19, mais leur fréquence varie fortement selon les cohortes et les critères utilisés.

8 sources
4 min de lecture
Relecture clinique
Vérifié le 8 novembre 2026

Points essentiels

Des cas de POTS ont été décrits après une infection par le SARS-CoV-2, le virus du COVID-19. ^{[1, 2, 3]}
On ne sait pas encore à quelle fréquence : les chiffres publiés varient énormément et viennent de personnes déjà malades, souvent vues en consultation spécialisée. ^[4]
Un chiffre souvent repris (environ un tiers) ne veut pas dire qu’une personne sur trois ayant un COVID long a un POTS ; ses propres auteurs jugent sa fiabilité très faible. ^[4]
Avoir des palpitations ou des vertiges après le COVID ne signifie pas forcément avoir un POTS : beaucoup de personnes évaluées n’en remplissent pas les critères. ^{[3, 5]}
Survenir après une infection ne prouve pas que l’infection en est la cause ; les mécanismes restent des hypothèses. ^{[6, 3]}

De quoi parle-t-on ?

Ce qui est établi

Le Covid long désigne des symptômes qui persistent, reviennent ou apparaissent après une infection par le SARS-CoV-2. Les définitions et les durées retenues ont varié d’une étude à l’autre. Des difficultés à rester debout (intolérance orthostatique) font partie des symptômes rapportés, mais elles ne sont pas synonymes de POTS. ^{[5, 4]}

Le POTS répond à des critères précis : des symptômes en position debout depuis au moins 3 mois selon les principaux consensus, une accélération importante du cœur en se levant, sans chute marquée de la tension, et l’absence d’une autre cause. Seul un professionnel de santé peut les évaluer. La durée minimale de 3 mois figure dans le consensus NIH 2019, la position canadienne 2020 et la revue CMAJ 2022. ^{[6, 7, 8]}

Ce que décrivent les premières études

Ce qui reste discuté

Des cas de POTS diagnostiqués après une infection par le SARS-CoV-2 ont été décrits dans plusieurs pays. Ces descriptions portent sur de petits groupes de personnes adressées à des spécialistes. Elles montrent que le phénomène existe, pas à quelle fréquence il survient.

États-Unis, 2021. Sur 20 personnes adressées pour des symptômes persistants après le COVID, 15 ont reçu un diagnostic de POTS. Six à huit mois plus tard, 17 avaient encore des symptômes et 12 des 20 n’avaient pas repris le travail. ^[1] (cas clinique)
Royaume-Uni, 2022. Une série de 14 personnes décrit des tableaux compatibles avec un POTS après le COVID. ^[2] (cas clinique)
Autriche, 2025. Un centre spécialisé d’Innsbruck a revu les dossiers des personnes adressées dans les six semaines suivant une infection : sur 75 personnes, 22 avaient un POTS, et chez 39 autres le bilan n’a retrouvé aucun trouble du système nerveux autonome. L’étude portait aussi sur des personnes adressées après une vaccination, un sujet que cette page ne traite pas. ^[3] (étude observationnelle)

Le chiffre de la principale synthèse

Ce qui reste discuté

Une méta-analyse de 21 études, publiée fin 2025 (numéro de janvier 2026), a estimé la proportion de POTS dans 15 études regroupant 1 058 personnes ayant des symptômes après le COVID : environ 36 % en moyenne. ^[4] (synthèse de preuves)

Ce chiffre est très fragile :

les résultats différaient énormément d’une étude à l’autre ;
la plupart des études venaient d’un seul centre, avec des critères et des délais différents ;
les auteurs jugent eux-mêmes la fiabilité de cette estimation très faible ;
une correction statistique du biais de publication (l’effet des études restées non publiées) fait tomber l’estimation à environ 9 %, avec une marge d’erreur allant de 0 à 31 %.

Il ne s’applique donc ni aux personnes ayant eu le COVID sans symptômes durables, ni à l’ensemble des personnes ayant un Covid long. ^[4]

Ce que dit la HAS

Pourquoi le COVID pourrait-il jouer un rôle ?

Ce que l’on ignore encore

Références et niveau de preuve

Blitshteyn S, Whitelaw S. Postural orthostatic tachycardia syndrome (POTS) and other autonomic disorders after COVID-19 infection: a case series of 20 patients. Immunologic Research 69(2):205-211 (erratum : 69(2):212) 2021. DOI : 10.1007/s12026-021-09185-5. PMID : 33786700.(cas clinique)
Limites : Série de 20 cas vus en consultation spécialisée (15 POTS ; à 6-8 mois, 17 encore symptomatiques et 12 sans reprise du travail), sans groupe témoin. Un erratum a été publié (PMID 33851361).
Conflits d’intérêts déclarés : Déclaration non consultée (texte intégral non lu au 08/11/2026).
Gall NP, James S, Kavi L. Observational case series of postural tachycardia syndrome (PoTS) in post-COVID-19 patients. British Journal of Cardiology 29(1):3 2022. DOI : 10.5837/bjc.2022.003. PMID : 35747313.(cas clinique)
Limites : Série de 14 cas, sans groupe témoin.
Conflits d’intérêts déclarés : L. Kavi préside l'association de patients PoTS UK (affiliation indiquée, sans déclaration formelle de conflit).
Leys F, Verginer M, Kirchler E, et al. Postural orthostatic tachycardia syndrome is the most frequent cardiovascular autonomic disorder following COVID-19 infection or vaccination. Journal of Neurology 272(12):783 2025. DOI : 10.1007/s00415-025-13518-x. PMID : 41275041.(étude observationnelle)
Limites : Revue rétrospective des dossiers d'un seul centre spécialisé (Innsbruck) ; personnes adressées dans les 6 semaines suivant une infection (75, dont 22 POTS et 39 sans trouble autonome retrouvé) ou une vaccination (26, non traitées ici) ; sans groupe témoin ; montre une succession dans le temps, pas une causalité.
Conflits d’intérêts déclarés : Les auteurs déclarent n'avoir aucun conflit d'intérêts.
Wang C, Fan Y, Li C, et al. The prevalence of orthostatic intolerance, postural orthostatic tachycardia syndrome and orthostatic hypotension in post-acute sequelae of COVID-19. Frontiers in Cardiovascular Medicine 12:1679252 (volume 2025, numéro de janvier 2026) 2026. DOI : 10.3389/fcvm.2025.1679252. PMID : 41584279.(synthèse de preuves)
Limites : 21 études incluses ; estimation POTS : 15 études, 1 058 personnes, 36,2 % (IC 95 % 18,6–53,8), I² = 98 % ; après correction du biais de publication (trim-and-fill) : 8,7 % (IC 95 % 0–30,8) ; certitude jugée très faible par les auteurs ; études majoritairement monocentriques ; deux totaux différents dans l'article (2 916 et 2 196). Identifiant PubMed non confirmé.
Conflits d’intérêts déclarés : Les auteurs déclarent l'absence de relation commerciale ou financière.
Haute Autorité de santé. Parcours de soins de l'adulte avec des symptômes prolongés de la Covid-19. HAS, guide du parcours de soins (avril 2024), annexe 1, tableau 7 2024.(recommandation ou consensus)
Limites : Guide de parcours post-Covid pour les adultes ; ce n'est pas une recommandation générale sur le POTS.
Conflits d’intérêts déclarés : Non applicable (document institutionnel).
Vernino S, Bourne KM, Stiles LE, et al. Postural orthostatic tachycardia syndrome (POTS): State of the science and clinical care from a 2019 National Institutes of Health Expert Consensus Meeting - Part 1. Autonomic Neuroscience 235:102828 2021. DOI : 10.1016/j.autneu.2021.102828. PMID : 34144933.(recommandation ou consensus)
Limites : Synthèse d'une réunion d'experts ; les fréquences de maladies associées proviennent, selon les auteurs, de petits échantillons ou d'enquêtes non contrôlées.
Conflits d’intérêts déclarés : Liens d'intérêts déclarés individuellement dans l'article (consultations, subventions, brevets).
Raj SR, Guzman JC, Harvey P, et al. Canadian Cardiovascular Society Position Statement on Postural Orthostatic Tachycardia Syndrome (POTS) and Related Disorders of Chronic Orthostatic Intolerance. Canadian Journal of Cardiology 36(3):357-372 2020. DOI : 10.1016/j.cjca.2019.12.024. PMID : 32145864.(recommandation ou consensus)
Limites : Prise de position d'une société savante ; certaines recommandations reposent sur des preuves limitées.
Conflits d’intérêts déclarés : Déclaration non consultée (texte intégral non lu au 08/11/2026).
Raj SR, Fedorowski A, Sheldon RS. Diagnosis and management of postural orthostatic tachycardia syndrome. CMAJ 194(10):E378-E385 2022. DOI : 10.1503/cmaj.211373. PMID : 35288409.(synthèse de preuves)
Limites : Revue narrative, non systématique. Lecture : texte intégral (cmaj.ca).
Conflits d’intérêts déclarés : Les trois auteurs déclarent financements de recherche, honoraires ou activités de conseil ; Raj et Sheldon déclarent aussi expertise judiciaire ou brevets

Rédaction: Recherche documentaire assistée par IA (ChatGPT), mise en forme assistée par IA (Claude)
Responsable éditorial: Jean Viry-Babel
Statut de revue: Relecture clinique : Dr Françoise Charmoillaux (médecin anesthésiste)
Approuvé le: 8 novembre 2026
Recherche bibliographique: 8 novembre 2026
Dernière vérification: 8 novembre 2026
Portée géographique: international, France
Public: tous publics
Conflits d’intérêts: Aucun lien financier connu. L’éditeur développe par ailleurs, sous le nom Connected Conditions, une approche personnelle de ces pathologies, qui n’est pas citée ici (voir les mentions légales).
Limites de cette page: Les estimations de fréquence proviennent de populations déjà symptomatiques et d'études très hétérogènes ; elles ne mesurent pas un risque individuel. Une association dans le temps ne prouve pas que l'infection cause chaque cas.