Qu'est-ce que la fibromyalgie et quels liens sont étudiés avec le POTS, l'hypermobilité et l'EM/SFC ?
Définition de la fibromyalgie, critères diagnostiques publiés et limites des études de coexistence avec l'hypermobilité, la dysautonomie et l'EM/SFC.
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- Relecture clinique
- Vérifié le 9 novembre 2026
Points essentiels
- La fibromyalgie se caractérise principalement par une douleur chronique diffuse, souvent associée à une fatigue, des troubles du sommeil et des difficultés cognitives ; la HAS a publié en juillet 2025 une recommandation de bonne pratique pour l’adulte [1].
- Les critères ACR révisés en 2016 combinent un index de douleur diffuse (WPI), une échelle de sévérité des symptômes (SSS), une douleur généralisée et une durée des symptômes ; ils s’appliquent lors d’un examen clinique et leur version auto-questionnaire n’est pas valide pour le diagnostic individuel [2, 3].
- Une revue systématique rapporte des diagnostics concomitants de hEDS/HSD et de fibromyalgie dans des proportions élevées parmi les études incluses, mais il s’agit de populations cliniques et de méthodes hétérogènes : ces chiffres ne sont pas des prévalences en population générale [4].
- Une méta-analyse de 2026 portant sur 17 études de douleurs musculosquelettiques chroniques (13 fibromyalgie, 3 syndrome d’Ehlers-Danlos, 1 polyarthrite rhumatoïde) estime une prévalence groupée de dysautonomie à 64 %, avec une hétérogénéité très élevée (I², qui mesure la variabilité des résultats entre études, de 93 %) ; ce chiffre ne peut pas être attribué à la seule fibromyalgie [5].
- La coexistence de la fibromyalgie avec un hEDS/HSD, un POTS ou une EM/SFC ne prouve pas une cause commune ; plusieurs diagnostics peuvent être pertinents en même temps [1, 4, 6].
Définition et tableau clinique
Critères de classification et diagnostic
Fibromyalgie et hEDS/HSD : que montrent les études de coexistence ?
Fibromyalgie, dysautonomie et POTS
Recommandations françaises et internationales
Ce que l’on ignore encore
Références et niveau de preuve
- Haute Autorité de santé (HAS). Fibromyalgie de l'adulte : conduite diagnostique et stratégie thérapeutique. Recommandation de bonne pratique HAS (adoptée le 19 juin 2025, mise en ligne le 10 juillet 2025) 2025.(recommandation ou consensus)Limites : Recommandation française pour l'adulte ; ne s'applique pas automatiquement à l'enfant ni hors de France. Lecture : page de présentation et document « Recommandations ».Conflits d’intérêts déclarés : Non consultés dans la partie lue de la source
- Wolfe F, Clauw DJ, Fitzcharles MA, Goldenberg DL, Häuser W, Katz RL, Mease PJ, Russell AS, Russell IJ, Walitt B. 2016 Revisions to the 2010/2011 fibromyalgia diagnostic criteria. Seminars in Arthritis and Rheumatism, 46(3):319–329 2016. DOI : 10.1016/j.semarthrit.2016.08.012. PMID : 27916278.(recommandation ou consensus)Limites : Révision de critères fondée sur des études de validation ; la version auto-questionnaire n'est pas valide pour le diagnostic individuel. Lecture : résumé (critères détaillés lus dans la reproduction HAS).Conflits d’intérêts déclarés : Non consultés dans la partie lue de la source
- Haute Autorité de santé (HAS), d'après Wolfe F et al. 2016. Critères de diagnostic de l'American College of Rheumatology (ACR) révisés 2016. Outil associé à la recommandation HAS fibromyalgie (juillet 2025) 2025.(recommandation ou consensus)Limites : Reproduction en français des critères ACR 2016, à utiliser lors d'un examen clinique ; pas un outil d'autodiagnostic. Lecture : PDF de l'outil.Conflits d’intérêts déclarés : Document institutionnel
- Alsiri N, Alhadhoud M, Alkatefi T, Palmer S. The concomitant diagnosis of fibromyalgia and connective tissue disorders: A systematic review. Seminars in Arthritis and Rheumatism, 58:152127 2023. DOI : 10.1016/j.semarthrit.2022.152127. PMID : 36462303.(synthèse de preuves)Limites : Onze études observationnelles chez l'adulte (neuf cas-témoins, deux à groupe unique) ; populations cliniques et critères hétérogènes ; taux non transposables à la population générale. Lecture : résumé.Conflits d’intérêts déclarés : Non consultés dans la partie lue de la source
- Almutairi NA, Greenwood DC, Sivan M. The prevalence of dysautonomia in chronic musculoskeletal pain: a systematic review and meta-analysis. Rheumatology Advances in Practice, 10(2):rkag034 2026. DOI : 10.1093/rap/rkag034. PMID : 41978692.(synthèse de preuves)Limites : 17 études (13 fibromyalgie, 3 syndrome d'Ehlers-Danlos, 1 polyarthrite rhumatoïde) ; hétérogénéité très élevée (I² = 93 %) et méthodes d'évaluation autonome variables. Lecture : texte intégral (PMC13070644).Conflits d’intérêts déclarés : Les auteurs déclarent n'avoir aucun conflit d'intérêts
- Aziz Q, Harris LA, Goodman BP, Simrén M, Shin A. AGA Clinical Practice Update on GI Manifestations and Autonomic or Immune Dysfunction in Hypermobile Ehlers-Danlos Syndrome: Expert Review. Clinical Gastroenterology and Hepatology, 23(8):1291–1302 2025. DOI : 10.1016/j.cgh.2025.02.015. PMID : 40387691.(avis d’experts)Limites : Revue d'experts américaine (conseils de bonne pratique) sans revue systématique ni cotation formelle des preuves. Lecture : résumé (16 conseils).Conflits d’intérêts déclarés : Non consultés dans la partie lue de la source
- Macfarlane GJ, Kronisch C, Dean LE, Atzeni F, Häuser W, et al. EULAR revised recommendations for the management of fibromyalgia. Annals of the Rheumatic Diseases, 76(2):318–328 2017. DOI : 10.1136/annrheumdis-2016-209724. PMID : 27377815.(recommandation ou consensus)Limites : Littérature analysée jusqu'en 2015 ; antérieure à la recommandation HAS 2025. Lecture : résumé.Conflits d’intérêts déclarés : Non consultés dans la partie lue de la source
- Wu YL, Huang CJ, Fang SC, Ko LH, Tsai PS. Cognitive Impairment in Fibromyalgia: A Meta-Analysis of Case-Control Studies. Psychosomatic Medicine, 80(5):432–438 2018. DOI : 10.1097/PSY.0000000000000575. PMID : 29528888.(synthèse de preuves)Limites : 23 études cas-témoins publiées avant septembre 2017 ; tests hétérogènes. Lecture : résumé.Conflits d’intérêts déclarés : Non consultés dans la partie lue de la source